CAD / CAM Dentistry: Ett nytt forum för tandläkare

Laborationsteknikerens primära roll i restaurerande tandvård är att perfekt kopiera alla de funktionella och estetiska parametrar som har definierats av tandläkaren i en återställande lösning. Det är en arkitekt / byggare relation. Under hela restaureringsprocessen kräver kommunikationsvägarna mellan tandläkaren och laboratorie tekniken fullständig överföring av information som gäller befintliga, önskade och realistiska situationer och förväntningar till och från den kliniska miljön. Funktionella komponenter, ocklusala parametrar, fonetik och estetiska krav är bara några av de väsentliga typerna av information som är nödvändiga för tekniker att slutföra tillverkningen av framgångsrika, funktionella och estetiska restaureringar.

Idag, som tidigare, är kommunikationsverktygen mellan tandläkaren och tekniker fotografering, skriftlig dokumentation och intryck av patientens befintliga tandvård. De kliniska förberedelserna och den motsatta dentitionen från dessa intryck / modeller är skapade och monterade på en artikulator som simulerar käftens rörelser i mandilen.

Eftersom restaurerande tandvård utvecklas till den digitala världen av bildupptagning, datorteknik, och skapandet av dentalt restaureringar genom robotteknik, måste tandvårdslaboratoriet också utvecklas. För att förstå detta koncept måste ett laboratorium klart definieras. Vid första tanken kan det verka som att ett laboratorium är den plats där en tandläkare skickar sina patienters intryck för att behandlas till restaureringar, vilka skickas tillbaka till tandläkaren för justering och leverans ( Figur 1 ). Denna definition passar bra med det traditionella konceptet för en laboratorie-tandläkare arbetsflöde. Möjligheten att överföra datorstödd design / datorstödd tillverkning (CAD / CAM) restaureringsfiler har emellertid elektroniskt tillhandahållit katalysatorn för en signifikant förändring i tandläkemedelsförhållandet.

Det virtuella laboratoriet

Föreställ dig att laboratoriet inte är en fysisk plats, men existerar bara i talangerna hos dem som utför restaureringsprocessen: tandläkaren, hjälparna och teknikerna. Den utrustning som används för att skapa restaureringen kan vara lokaliserad centralt, fjärr eller båda. Laboratoriet är i huvudsak ett arbetsflöde, vilket är lika flexibelt som tandläkarens, teknikerens och förmågaens möjligheter. Det primära beslutet blir där handen från en partner till en annan ska ske. Tandläkaren som har möjlighet att optiskt skanna tänder för att göra intryck och som ofta väljer CAD / CAM restaureringar som det bästa behandlingsalternativet för sina patienter har ökad frihet för var handen ska gå till teknikerna. Laboratoriet är inte längre en plats, det är istället i stor utsträckning virtuellt.

I vissa fall kan det vara meningsfullt för tandläkaren att arbeta självständigt och avsluta restaureringsstolstolen i ett enda besök med de uppenbara fördelarna som ett kliniskt CAD / CAM-system har att erbjuda. Dessa fall kan innefatta mindre komplexa återställningar eller färre antal restaureringar för samma patient som inte kräver någon särskild karakterisering än kanske fläck och glasyr eller poler. Andra gånger kan det vara fördelaktigt att engagera sig av en tekniker, eftersom han eller hon har skickligheten och kanske ännu viktigare tid att skapa restaureringar som antingen kräver mer komplex karakterisering eller kan skapas mer effektivt på ett indirekt sätt.

Datorstödd tandvård

Den första framgångsrika introduktionen av CAD / CAM till tandvård var ordinarie CEREC® 1-systemet (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) 1982. Den grundläggande principen för detta koncept var att elektroniskt fånga en förberedels bild och sedan använda programvara för att interpolera informationen och skapa en digital modell. En virtuell restaureringsdesign föreslogs sedan och efter användardefinierade parametrar sattes restaureringsdesignen från ett keramikblock och sattes, allt i ett möte. Med introduktionen av CEREC 2 och CEREC 3-systemen (Sirona Dental Systems), fokuserade efterföljande mjukvaru- och hårdvaruuppgraderingar primärt på förbättringar av användarvänlighet, noggrannhet och materialfräsning. Den nuvarande generationen CEREC 3D (Sirona Dental Systems) är fortfarande det enda CAD / CAM-system som finns tillgängligt för tandläkare, även om andra system är i utveckling för framtida utgåvor.

Införandet av CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) 2004, tillsammans med de medföljande mjukvaruuppgraderingarna och biblioteken, blev en av de första datoriseringsmodellerna för att exakt presentera en virtuell modell och ta hänsyn till den ocklusala påverkan av den motsatta (antagonistiska) dentitionen . Det tar väsentligen ett komplext ockulsalskema och dess parametrar, kondenserar informationen, visar den i ett intuitivt format (vilket gör det möjligt för alla med grundläggande kunskaper om dentalanatomi och ocklusion att göra modifikationer av designen) och skickar sedan igenom den automatiska fräsningen enhet. För dentallaboratorier automatiserades introduktionen av inLab-systemet på ett effektivt sätt av några av de mer mekaniska och arbetsintensiva förfarandena (t.ex. vaxning, investeringar, utbrändhet, gjutning och / eller pressning) involverade i konventionell tillverkning av tandläkare laboratorie tekniker för att skapa funktionella dental restaureringar med en konsekvent, exakt metod.

Precis som med någon konventionell laboratoriebestämd restaureringsprocess börjar CAD / CAM-förfarandet med de vanliga stegen: Kliniken förbereder saken enligt lämpliga riktlinjer för beredning, tar intryck av saken och skickar dessa och andra kritiska kommunikationsaspekter till laboratoriet . Efter att laboratoriet har tagit emot allt material från tandläkaren, hälls intrycket, modellerna är monterade och formarna är trimmade. En bit registrering registreras med hjälp av de monterade modellerna och kommer att användas i ett senare steg. Vid denna tidpunkt går förfarandet in i riken för datoriserad teknik för skanning och tillverkning.

Även om denna ansökan erbjuder många fördelar för tandläkarteknikerlaget, krävs det fortfarande att man gör ett intraoralt intryck med hjälp av konventionella tekniker och skickar dessa intryck till laboratoriet för att skapa ett preparat och motstående modeller.